合作医疗报销有上限吗;合作医疗门诊能报销吗?

2025-02-05 19:20 分类：医疗纠纷阅读：

合作医疗门诊能报销吗? (一)

答能报销。

1、报销范围：合作医疗门诊的报销范围通常包括药品费、检查费、治疗费等。

2、报销比例：不同的医疗机构和地区可能有不同的报销比例。例如，在一些地方，乡镇卫生院的报销比例可能高于二级和三级医院；而在其地方，可能正好相反。具体的报销比例，可以向当地的合作医疗管理部门查询。

3、报销上限：除了报销比例外，合作医疗门诊还可能有报销的上限。例如，一些地方的报销上限可能是几千元或几万元。

4、报销流程：报销的具体流程也可能因地区和机构的不同而有所差异。一般来说，需要保存好所有的医疗发票和单据，然后向合作医疗管理部门提交报销申请。

答一，次数没有限制，但是报销总额有限制：

1，新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）；

2，新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额；

3，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付；

4，同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次所产生的住院费用可累计报销；超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

二，新农合报销标准：

门诊补偿：

1，村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2，镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3，二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4，三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5，中药发票附上处方每贴限额1元。

6，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿：

1，镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

3，新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

4，特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

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